La negligencia, como forma de violencia contra la infancia, abarca tanto incidentes aislados como reiterados de desatención por parte de un progenitor o cuidador con respecto al desarrollo y bienestar del niño, en los aspectos de salud, educación, desarrollo emocional, nutrición y condiciones de vida segura. En este documento se describen factores de riesgo del entorno o del propio menor que lo exponen a situaciones en las que aumenta su vulnerabilidad y la posibilidad de sufrir maltrato por negligencia. En la mayoría de las ocasiones, los progenitores o los cuidadores que la provocan lo harán de forma involuntaria, sin ánimo de hacer daño. Son, por ese motivo, situaciones que pueden pasar desapercibidas si no son especialmente valoradas.

La Declaración de Helsinki se acordó en 1964, con el impulso de la World Medical Association. Desde entonces ha sido revisada y enmendada en siete ocasiones, la última en octubre de 2024. Su propósito principal es señalar los principios éticos que toda investigación biomédica con seres humanos debe observar, para preservar el rigor, la integridad, la transparencia y el respeto a los derechos e intereses de las personas participantes en las mismas. En este texto se describen someramente las novedades que incorpora la versión recientemente publicada.

Introducción: el tratamiento empírico de la infección urinaria (IU) requiere conocer las resistencias a antibióticos de los uropatógenos más frecuentes. El objetivo de este estudio fue identificar los patógenos responsables de IU pediátricas comunitarias, analizar sus resistencias a antibióticos y su relación con las variables estudiadas. Pacientes y métodos: estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo y multicéntrico de ámbito nacional realizado desde las consultas de Pediatría de Atención Primaria. Se recogieron los episodios de IU identificados en los cupos pediátricos (0 a 15 años) de 187 colaboradores (187 058 pacientes), independientemente del lugar en el que se diagnosticaron o trataron, entre el 1/10/2019 y el 31/12/2020. Resultados: se registraron 588 episodios de IU. Escherichia coli fue el patógeno más frecuente (79,67%), seguido de Proteus spp., Klebsiella spp. y Enterococcus spp. En el 1,50% de los casos, se aislaron enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Los antibióticos orales con menor porcentaje de resistencia fueron cefalosporinas de tercera generación, cefuroxima y fosfomicina (3,88%, 4,81% y 6,30%, respectivamente). Las resistencias a cefalosporinas de primera generación, gentamicina y amikacina fueron 8,69%, 7,55% y 3,23%, respectivamente. Las resistencias a amoxicilina-clavulánico fueron del 23,85% (34,51% en varones) y del 23,40% a cotrimoxazol. Conclusiones: E. coli fue el patógeno más frecuentemente aislado. Amoxicilina-clavulánico y cotrimoxazol no deben utilizarse empíricamente. Cefalosporinas de segunda y tercera generación y fosfomicina podrían ser (según la edad y el tipo de infección) el antibiótico empírico de elección. Es necesario testar la sensibilidad local a cefalosporinas de primera generación.

La miastenia gravis juvenil es una enfermedad poco frecuente en Pediatría, causada por anticuerpos específicos contra proteínas de la unión neuromuscular, con manifestaciones clínicas puramente oculares o generalizadas que mejoran al reposo. El diagnóstico es clínico, pero la presencia de anticuerpos específicos o anomalías en las conducción nerviosa confirman el diagnóstico. El tratamiento combina sintomáticos, inmunosupresores y timectomía en algunos casos.

La apendicitis del muñón es una entidad rara, caracterizada por un proceso inflamatorio del remanente apendicular después de una apendicectomía incompleta. Los síntomas de presentación de esta patología son indistinguibles de los de la apendicitis primaria. Resulta de vital importancia incluirla en el diagnóstico diferencial del paciente con dolor abdominal inferior derecho y antecedente de apendicectomía previa para evitar la morbimortalidad asociada. La ecografía y la tomografía computarizada son las pruebas de imagen de elección, presentado esta última una mayor sensibilidad y especificidad. El tratamiento de elección es la apendicectomía completa, por cirugía abierta o por vía laparoscópica.

La keriorrhea consiste en la emisión de un líquido anaranjado y oleoso por las heces que puede ocurrir tras la ingesta de algunos pescados, como el pez mantequilla. El cuadro clínico suele aparecer entre una hora y tres días tras la ingesta del pescado y consiste en la emisión de ese líquido como “aceite de mejillones” por las heces. No asocia alteración del ritmo deposicional y no precisa tratamiento específico.

Introducción: la hiperfrecuentación en Pediatría se define como la asistencia repetida a urgencias por motivos que no requieren atención urgente o podrían ser tratados en otro nivel asistencial. Los factores que contribuyen son diversos, y pueden incluir factores socioeconómicos, culturales y psicológicos. El impacto en el sistema de salud es significativo. La inteligencia artificial (IA) tiene el potencial de ser una herramienta eficaz para reducir la hiperfrecuentación. Metodología: se analiza la concordancia entre la información aportada por la inteligencia artificial Gemini, de acceso libre y gratuito, para 101 enfermedades frecuentes en la infancia, en comparación con la evidencia disponible. Se analiza con el coeficiente kappa ajustado. Resultados: de las 101 patologías analizadas, la IA dio una respuesta en todas ellas. Se obtuvo un reconocimiento de la patología con un coeficiente kappa de 0,857 +/- 0,002, un reconocimiento de los signos de alarma de 0,888 +/- 0,003, una adecuación de la necesidad de acudir a urgencias de 0,876 +/- 0,005 y una adecuación de las medidas a tomar de 0,915 +/- 0,003. Conclusiones: la inteligencia artificial basada en texto tiene una concordancia muy buena respecto a los protocolos para reconocer patologías a partir de síntomas, y muy buena para valorar la necesidad de visita a un servicio de urgencias, la valoración de los signos de alarma y las recomendaciones terapéuticas. Esta concordancia es mayor en niños mayores de tres meses de edad y para patologías comunes.

El tumor de Pott es una complicación excepcional de una patología frecuente como es la sinusitis. Es una tumefacción frontal fluctuante consecuencia de un absceso subperióstico secundario a una osteomielitis del hueso frontal. Por extensión de dicha infección pueden producirse complicaciones graves y suponer una urgencia quirúrgica, afectando así al pronóstico y morbilidad del paciente. Con la introducción de las vacunas y los antibióticos su incidencia ha ido disminuyendo, aunque es desconocida por el infradiagnóstico que se produce. No obstante, se han detectado casi medio centenar en los últimos 40 años, lo que hace que debamos conocerla y seguir teniendo presente esta patología.