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COVID-19 Vaccination-Associated Myocarditis in Adolescents

Pediatrics - Lun, 01/11/2021 - 09:01
OBJECTIVES

In this study, we aimed to characterize the clinical presentation, short-term prognosis, and myocardial tissue changes as noted on cardiovascular magnetic resonance (CMR) or cardiac MRI in pediatric patients with coronavirus disease 2019 vaccination-associated myocarditis (C-VAM).

METHODS

In this retrospective multicenter study across 16 US hospitals, patients <21 years of age with a diagnosis of C-VAM were included and compared with a cohort with multisystem inflammatory syndrome in children. Younger children with C-VAM were compared with older adolescents.

RESULTS

Sixty-three patients with a mean age of 15.6 years were included; 92% were male. All had received a messenger RNA vaccine and, except for one, presented after the second dose. Four patients had significant dysrhythmia; 14% had mild left ventricular dysfunction on echocardiography, which resolved on discharge; 88% met the diagnostic CMR Lake Louise criteria for myocarditis. Myocardial injury as evidenced by late gadolinium enhancement on CMR was more prevalent in comparison with multisystem inflammatory syndrome in children. None of the patients required inotropic, mechanical, or circulatory support. There were no deaths. Follow-up data obtained in 86% of patients at a mean of 35 days revealed resolution of symptoms, arrhythmias, and ventricular dysfunction.

CONCLUSIONS

Clinical characteristics and early outcomes are similar between the different pediatric age groups in C-VAM. The hospital course is mild, with quick clinical recovery and excellent short-term outcomes. Myocardial injury and edema are noted on CMR. Close follow-up and further studies are needed to understand the long-term implications and mechanism of these myocardial tissue changes.

COVID-19 Vaccine Uptake Among US Child Care Providers

Pediatrics - Lun, 01/11/2021 - 09:01
OBJECTIVES

Ensuring high coronavirus disease-2019 (COVID-19) vaccine uptake among US child care providers is crucial to mitigating the public health implications of child-staff and staff-child transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2; however, the vaccination rate among this group was previously unknown.

METHODS

To characterize vaccine uptake among US child care providers, we conducted a multistate cross-sectional survey of the child care workforce. Providers were identified through various national databases and state registries. A link to the survey was sent via e-mail between May 26 and June 23, 2021. A 37.8% response yielded 21 663 respondents, with 20 013 satisfying inclusion criteria.

RESULTS

Overall COVID-19 vaccine uptake among US child care providers (78.2%, 90% confidence interval: 77.5% to 78.9%) was higher than the US general adult population (65%). Vaccination rates varied between states from 53.5% to 89.4%. Vaccine uptake among respondents differed significantly (P < .01) based on respondent age (70.0% for ages 25–34, 91.6% for ages 75–84), race (70.0% for Black or African Americans, 92.5% for Asian Americans), annual household income (70.8% for <$35 000, 85.1% for >$75 000), and child care setting (73.0% for home-based, 79.7% for center-based).

CONCLUSIONS

COVID-19 vaccine uptake among US child care providers was higher than the general US adult population. Those who were younger, lower income, Black or African American, resided in states either in the Mountain West or the South, and/or worked in home-based child care programs reported the lowest rates of vaccination. State public health leaders and lawmakers should prioritize these subgroups to realize the largest gains in vaccine uptake among providers.

Authors Response

Pediatrics - Lun, 01/11/2021 - 09:01

Biologics for Asthma and Allergic Skin Diseases in Children

Pediatrics - Lun, 01/11/2021 - 09:01

An estimated 7 million children in the United States have asthma, which causes a significant health care burden and affects quality of life. The minority of these children have asthma that does not respond to Global Initiative for Asthma steps 4 and 5 care, and biological medications are recommended at this level in the 2019 Global Initiative for Asthma recommendations. In addition, biologics have been introduced into the care of children with allergic skin diseases. Omalizumab and mepolizumab are approved for children as young as 6 years, and benralizumab and dupilumab are approved for people aged ≥12 years. Reslizumab is approved only for people aged ≥18 years. These monoclonal antibodies may be added for appropriate patients when asthma or allergic skin diseases are not well controlled. Pediatricians and pediatric subspecialists should work together and be aware of the benefits and risks of these medications for their patients, as well as the practical implications of providing these options for their patients. This clinical report serves as an evaluation of the current literature on these types of medications in the treatment of children with asthma and allergic skin disease.

Topical Nasal Decongestant Oxymetazoline: Safety Considerations for Perioperative Pediatric Use

Pediatrics - Lun, 01/11/2021 - 09:01

The over-the-counter nasal decongestant oxymetazoline (eg, Afrin) is used in the pediatric population for a variety of conditions in the operating room setting. Given its vasoconstrictive properties, it can have cardiovascular adverse effects when systemically absorbed. There have been several reports of cardiac and respiratory complications related to use of oxymetazoline in the pediatric population. Current US Food and Drug Administration approval for oxymetazoline is for patients ≥6 years of age, but medical professionals may elect to use it short-term and off label for younger children in particular clinical scenarios in which the potential benefit may outweigh risks (eg, active bleeding, acute respiratory distress from nasal obstruction, acute complicated sinusitis, improved surgical visualization, nasal decongestion for scope examination, other conditions, etc). To date, there have not been adequate pediatric pharmacokinetic studies of oxymetazoline, so caution should be exercised with both the quantity of dosing and the technique of administration. In the urgent care setting, emergency department, or inpatient setting, to avoid excessive administration of the medication, medical professionals should use the spray bottle in an upright position with the child upright. In addition, in the operating room setting, both monitoring the quantity used and effective communication between the surgeon and anesthesia team are important. Further studies are needed to understand the systemic absorption and effects in children in both nonsurgical and surgical nasal use of oxymetazoline.

Promoting Human Milk and Breastfeeding for the Very Low Birth Weight Infant

Pediatrics - Lun, 01/11/2021 - 09:01

Provision of mother’s own milk for hospitalized very low birth weight (VLBW) (≤1500 g) infants in the NICU provides short- and long-term health benefits. Mother’s own milk, appropriately fortified, is the optimal nutrition source for VLBW infants. Every mother should receive information about the critical importance of mother's own milk to the health of a VLBW infant. Pasteurized human donor milk is recommended when mother’s own milk is not available or sufficient. Neonatal health care providers can support lactation in the NICU and potentially reduce disparities in the provision of mother’s own milk by providing institutional supports for early and frequent milk expression and by promoting skin-to-skin contact and direct breastfeeding, when appropriate. Promotion of human milk and breastfeeding for VLBW infants requires multidisciplinary and system-wide adoption of lactation support practices.

Absceso odontogénico de difícil manejo como forma de presentación de miasis oral por mosca doméstica

Los abscesos odontogénicos son un motivo de consulta frecuente en Pediatría, y tienen como causa principal la caries, por deficiente higiene bucal. Sin embargo, en casos de refractariedad al tratamiento antibiótico o empeoramiento de la clínica se deben barajar otras entidades, entre las que se encuentra la miasis oral. Esta patología, aunque es anecdótica en nuestro medio, debe conocerse para poder instaurar de forma precoz el tratamiento, que consiste en la retirada total de las larvas, profilaxis antibiótica de amplio espectro y, en caso de miasis profundas o extensas, ivermectina. Presentamos el caso de una miasis en cavidad bucal por Musca domestica (familia Muscidae).

Publicado en Pediatric Transplantation el primer trasplante cardiaco de donante en asistolia neonatal AB0 incompatible en el Hospital Gregorio Marañón

La revista Pediatric Transplantation publica en su número de octubre la realización del primer trasplante cardiaco en asistolia de donante neonatal AB0 incompatible, llevada a cabo por el equipo del Hospital Gregorio Marañón.

Este gran paso en la innovación del trasplante pediátrico ha sido posible gracias a la dedicación de los pediatras, los coordinadores, los equipos de trasplante y, por supuesto, la solidaridad de los familiares del donante en un momento tan complicado.

Podéis descargar el artículo con todos los detalles técnicos a continuación.

Nuestras más sincera enhorabuena a todos los que lo han hecho posible.

Becas AEPap – FPS 2022 para la Investigación en Pediatría de Atención Primaria

AEPAP - Mar, 26/10/2021 - 10:58

La Fundación Pediatría y Salud (FPS) de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), convoca 2 becas de investigación, con una dotación de 4000€ y 2000€ respectivamente.

El plazo para la presentación de solicitudes finalizará a las 24:00 horas del día 20 de febrero de 2022.

Tipo de actividad:  Convocatoria, beca o premio Organizador:  AEPap - FPS Fechas:  20 de Febrero de 2022 Archivos adjuntos:  Bases de la convocatoria

Experiencia enfermera en la realización de espirometrías en un equipo pediátrico

Introducción: en España el asma constituye la segunda causa de morbilidad y enfermedad crónica infantil. Es una de las causas más frecuentes de consulta en el ámbito de la Atención Primaria, y su diagnóstico y tratamiento precoz permiten el control de la enfermedad modificando el curso de esta y la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: describir la experiencia en la realización de espirometrías en la población pediátrica e impulsar a otros centros de Atención Primaria la incorporación de esta prueba en su cartera de servicios. Material y métodos: se realizaron 81 espirometrías a 67 pacientes con edades comprendidas entre los 5 y 14 años, entre enero 2019 y febrero 2020. De las 81 espirometrías, el 16% fueron basales, el 32,1% basales con prueba broncodilatadora (PBD) y el 51,9% con ejercicio y PBD. Se realizaron con un espirómetro Sibelmed Datospir Touch 511-B00-MU1. Resultados: de las 26 espirometrías con PBD, 15 fueron negativas y 11 positivas. De las 32 espirometrías con ejercicio que se realizaron, 9 fueron positivas respecto a la espirometría basal, y en 23 no se obtuvieron diferencias significativas, pero 5 de ellas si dieron positivo al realizar PBD. Conclusiones: es posible realizar espirometrías forzadas con resultados de calidad en el ámbito de Atención Primaria pediátrica, si se disponen de recursos materiales y de personal especializado. De esta forma, se contribuye a reducir las listas de espera y favorece un mayor control de la enfermedad.

Mordeduras de perro. Análisis epidemiológico (2011-2018) y estrategias preventivas

Introducción: las mordeduras de perro en niños constituyen una causa importante de morbimortalidad a nivel mundial. El objetivo de este estudio es describir características epidemiológicas y clínicas de estos incidentes en pacientes pediátricos de nuestro entorno, así como aportar medidas de prevención para disminuir la incidencia. Material y métodos: estudio retrospectivo a partir de pacientes atendidos por mordedura de perro durante un periodo de nueve años en un hospital de tercer nivel. Se recogieron variables demográficas, raza de perro, localización de lesiones, relación entre perro y niño, tratamiento recibido y secuelas. Resultados: se registraron 236 pacientes, con una edad media de siete años. La mayoría de las agresiones se produjeron en los meses de primavera y verano. En el 76% de los casos el perro era conocido. Solo el 10% de los ataques fueron por perros considerados peligrosos. El 51% de las lesiones se localizaron en la cabeza y el cuello y el 40% en las extremidades. Se indicó profilaxis antibiótica en el 90%. Un 5% requirió ingreso. Se describieron secuelas estéticas y psicológicas en un 15% y 10%, respectivamente. Conclusiones: las mordeduras de perro siguen siendo un motivo de consulta en urgencias pediátricas, siendo los menores de seis años los más afectados. El perro agresor es en la mayoría de los casos del entorno familiar y de raza considerada no peligrosa. La persistencia de estos incidentes debe hacer adoptar medidas preventivas que ayuden a concienciar a la población y así disminuir la frecuencia y gravedad de estas lesiones.

Participa en la encuesta de la IPA sobre enfermedades crónicas en la infancia y la adolescencia

La International Pediatric Association (IPA) ha elaborado una encuesta en colaboración con la  Global Coordination Mechanism on the Prevention and Control of NCDs (GCM/NCD: Mecanismo de Coordinación Global sobre la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles) de la OMS para conocer la situación relativa a los factores de riesgo cardiovascular y de otras enfermedades crónicas durante la adolescencia.

Para participar, solo tienes que rellenar esta encuesta. Solo te llevará unos pocos minutos. ¡No dudes en colaborar! 

Solo tienes hasta el 24 de octubre...

Nota a la opinión pública del CSM-AEP sobre la presencia de contaminantes en la leche materna de madres que viven en comunidades con suelos contaminados

Ante la alarma social y la cadena de comentarios en medios de comunicación basados en la publicación y nota de prensa de unos investigadores de la Universidad de Murcia (España) alertando de un alto riesgo para la salud de las madres y niños que viven en una Sierra Minera (Cartagena) por la presencia de contaminantes medioambientales (metales) en la leche materna, el Comité de Salud Medioambiental de la Asociación Española de Pediatría (CSM-AEP) ha revisado el artículo, la literatura científica y resume lo que deben saber pediatras y familias de España en este documento.

Queremos dejar claro a todos las madres gestantes y lactantes que viven áreas con suelos contaminados por metales en España que recomendamos, sin ninguna duda, dar la lactancia materna a todas las gestantes y lactantes en todas las zonas contaminadas de la Sierra Minera de Cartagena y en cualquier otra cuenca minera de España, pues sus...

COVID‑19 in children: clinical and epidemiological spectrum in the community

AEPAP - Dom, 17/10/2021 - 11:57

Autores: César García‑Vera  · Sandra Castejón‑Ramírez  · Elena Laín Miranda · Rebeca Hernández Abadía  · María García Ventura  · Elena Borque Navarro  · Patricia Rubio Sánchez  · Álvaro Baeta Ruiz  · José María Mengual Gil

 

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Contaminación medioambiental ¿Cómo influye en el asma?

AEPAP - Sáb, 16/10/2021 - 10:52

Estimados compañeros,

De nuevo contactamos con vosotros para informaros que el día 20 de octubre a las 17:30 tendrá lugar la tercera sesión de AEPaprendemos: Contaminación medioambiental ¿Cómo influye en el asma?

Al igual que en la sesión anterior será necesario el registro vía formulario que se adjunta: https://tinyurl.com/AEPaprendemos-2021-3

Una vez cumplimentado y enviado, recibirás automáticamente el enlace para acceder a la sesión. 

Los datos recopilados pretenden garantizar la cualidad de profesional sanitario de quienes acceden. 

Dichos datos son propiedad exclusiva de la AEPap y no serán cedidos a terceros. El profesional inscrito conserva el derecho de acceso, rectificación y cancelación sobre los datos personales.

Adjuntamos el programa completo de AEPaprendemos.

Os esperamos

Tipo de actividad:  Curso en linea Organizador:  AEPap Fechas:  20 de Octubre de 2021 Programa:  aepaprendemos_-_octubre2021.pdf

¡Investiga con nosotros! Plazas disponibles para colaborar en la Plataforma INVEST-AEP

La plataforma de investigación INVEST-AEP se renueva y oferta dos plazas de nuevos colaboradores. Aquellos interesados en trabajar en investigación ayudando al fomento de la misma entre los pediatras, asesorando y proponiendo nuevas iniciativas puede enviar una carta de expresión de interés, motivación y propuestas a aep@aeped.es hasta el día 10 de noviembre.  Se valorará la experiencia en invesigación, así como la motivación y las propuestas para la plataforma. ¡No dejes escapar esta oportunidad!

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