Daniel Toro-Pérez, Joaquín T. Limonero, Catalina Bolancé, Montserrat Guillen, Sergi Navarro Vilarrubí, Ester Camprodon-Rosanas
An Pediatr (Barc). 2024;101:238-48

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Marta Illán Ramos, Arantxa Berzosa Sánchez, Itziar Carrasco García, Asunción Diaz Franco, Inmaculada Jarrín Vera, Luis Prieto Tato, Rosa Polo Rodríguez, Ma Luisa Navarro Gómez, José Tomás Ramos Amador
An Pediatr (Barc). 2024;101:249-57

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Agustín Muñoz-Cutillas, Sara Bellón-Alonso, Eduardo Bardón-Cancho, Santiago Rodríguez-Tubío-Dapena, Lucía Díez-Llamazares, Rosa Rodríguez-Fernández, Juan Luis Rodríguez-Cimadevilla
An Pediatr (Barc). 2024;101:258-66

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Enriqueta Román, Josefa Barrio, María Luz Cilleruelo, Ricardo Torres, Vega Almazán, Cristobal Coronel, Beatriz Espín, Eva Martínez-Ojinaga, David Pérez Solís, María Antonia Moreno, Joaquín Reyes, Luis Fernández Salazar, Sergio Farrais, Gemma Castillejo, Noelia Fontanillas, Mar Noguerol, Alicia Prieto, Ester Donat

An Pediatr (Barc). 2024;101:267-77

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Juan Carlos López Gutiérrez, Jesús del Pozo Losada, Manuel Gómez Tellado
An Pediatr (Barc). 2024;101:278-85

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Carmen Agra-Tuñas, Silvia Aranda-García, Graciela Gómez-Silva, Verónica Izquierdo, Antonio Rodríguez-Núñez
An Pediatr (Barc). 2024;101:286-8

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Joan Lorente-Piera, Eduardo Arnaus Martín, Christian Espinoza-Vinces, Beatriz Remon-González, Carla Rodríguez-Zanetti, Raquel Manrique-Huarte
An Pediatr (Barc). 2024;101:288-91

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Maria Garcia de Oteyza, Miguel Ángel Molina Gutiérrez, Carlota Marín Córdoba, María de Ceano-Vivas
An Pediatr (Barc). 2024;101:291-2

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Hugo Urrutia Soto, Juan Marcos Peraza, Oscar Ariscain
An Pediatr (Barc). 2024;101:293-5

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Diego Mauricio Peñafiel-Freire, Neus Saloni Gomez, Bertha Ortigosa Pezonaga, Elena Aznal Sáinz
An Pediatr (Barc). 2024;101:296-7

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El sarcoma fusocelular es un tumor poco frecuente, con escasa presentación en la literatura. Los tumores de partes blandas constituyen un grupo heterogéneo, precisando un abordaje multidisciplinar. Escolar de 5 años que acude a su pediatra por exoftalmos. Su madre refiere un cuadro progresivo de proptosis en el ojo izquierdo de 6 meses de evolución. No hay pérdida de agudeza visual, pero en las últimas semanas se queja de dolor intermitente con los movimientos oculares. A la exploración, proptosis del ojo izquierdo con lagrimeo intermitente y lesión vascular en porción temporal del mismo ojo. Presenta restricción de los movimientos del ojo izquierdo. Se deriva a urgencias hospitalarias, donde realizan un TAC craneal, objetivándose una lesión retrorbitaria izquierda de 28 x 14 mm, unilateral, que condiciona proptosis, efecto de masa sobre estructuras retroculares y pérdida de esfericidad ocular. Ante los hallazgos en las pruebas de imagen, se decide intervención quirúrgica por medio de craneotomía frontotemporal, recibiendo posteriormente tratamiento complementario con radioterapia local. Ante negatividad de estudios de patología molecular, se interpretó finalmente el resultado como sarcoma “tipo adulto” fusocelular indiferenciado. Aunque el sarcoma fusocelular indiferenciado es una patología poco frecuente, debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las patologías retrorbitarias. El objetivo de este caso es repasar las principales características del sarcoma fusocelular, dada su rápida y agresiva forma de presentación, en un tumor poco frecuente.

El litio forma parte habitual del tratamiento para el trastorno bipolar. Se excreta a través de la leche materna y, clásicamente, se recomendaba a las madres con esta terapia que suspendieran la lactancia materna debido a los potenciales efectos adversos graves de este fármaco en el lactante. Más recientemente, se ha demostrado que los niveles plasmáticos de litio en los niños expuestos son generalmente bajos y bien tolerados, por lo que, en casos seleccionados, se puede mantener la lactancia materna y realizar un seguimiento clínico y analítico estrecho al niño con medición de la función tiroidea, renal y realización de litemias seriadas. Presentamos el caso clínico de una recién nacida a término, hija de madre con trastorno bipolar en tratamiento con litio y con lactancia materna exclusiva a demanda, que en la segunda semana de vida mostró unos niveles tóxicos de litio en plasma con ausencia de sintomatología. Una investigación cuidadosa del caso reveló que la litemia estaba falsamente elevada debido a una recogida incorrecta de la muestra sanguínea en un recipiente que contenía heparina-litio como anticoagulante. Se revisarán las circunstancias del caso, así como las recomendaciones actuales sobre toma de litio por parte de las madres y el amamantamiento de sus hijos.

La anemia hemolítica autoinmune es rara en la infancia con una incidencia aproximada de 0,8-1,25 casos por 100 000 niños y es la causa más frecuente de anemia hemolítica extracorpuscular teniendo una mayor incidencia entre los 3-4 años de edad. La mayor parte de ellas son idiopáticas, aunque también pueden ser secundarias a enfermedades autoinmunes, síndromes linfoproliferativos, tumores o infecciones (destacando las infecciones por Mycoplasma y virus de Epstein-Barr). Suelen presentarse como un cuadro autolimitado asociado a una infección viral. Los menores de 2 años y los adolescentes pueden presentar formas crónicas asociadas o no a enfermedades sistémicas, sobre todo inmunodeficiencias o trastornos autoinmunes. Se expone el caso de un paciente, varón, de 11 años de edad, diagnosticado de neumonía con serologías positivas para Mycoplasma pneumoniae y citomegalovirus, que desarrolló una anemia hemolítica autoinmune con autoanticuerpos fríos, llegando a precisar transfusión sanguínea.

La tortícolis paroxística benigna es un trastorno paroxístico no epiléptico que se inicia en el primer año de vida. Se caracteriza por episodios recurrentes de inclinación cefálica de horas a días de duración. Puede acompañarse de irritabilidad, palidez, náuseas, vómitos y ataxia, permaneciendo asintomático entre episodios. Se presenta el caso de un lactante con varios episodios de desviación lateral del cuello de escasos días de duración sin otros síntomas acompañantes y asintomático entre episodios. Se realizó una resonancia magnética, con la que se descartó un proceso ocupante de espacio, pero se visualizó un conglomerado adenopático cervical bilateral. Por esto último, se amplió el estudio, detectándose IgG e IgM de citomegalovirus positivas. Se diagnosticó infección por citomegalovirus y tortícolis paroxística benigna, ambos procesos actualmente en resolución y sin relación aparente entre ambos.

La pancreatitis aguda en la edad pediátrica se debe a etiología muy variada, siendo una de ellas la toxicidad por fármacos. Aunque la lista de fármacos que pueden causar pancreatitis aguda es muy amplia, en la literatura se relaciona con más evidencia con el uso de 6-mercaptopurina, azatioprina, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), metronidazol, asparaginasa, paracetamol y el ácido valproico. El ácido valproico es un medicamento frecuentemente utilizado en Pediatría. A pesar de que la mayoría de los efectos adversos asociados al uso de este medicamento son benignos, puede asociarse a reacciones adversas graves. Las más frecuentemente descritas son: hepatotoxicidad, teratogenicidad y pancreatitis aguda. La pancreatitis aguda inducida por ácido valproico se debe a una reacción idiosincrásica, que no depende de los niveles del fármaco en la sangre y puede ocurrir en cualquier momento tras el inicio del tratamiento.