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Childhood Urinary Tract Infections and Pregnancy-Related Complications in Adult Women

Pediatrics - Vie, 31/07/2020 - 10:04
BACKGROUND AND OBJECTIVES:

Long-term outcomes of urinary tract infection (UTI) in childhood are not well known. Pregnancy may reveal latent renal damage caused by a UTI because of stress on the kidneys.

METHODS:

Our cohort included adult women with an ultrasonography taken because of a childhood UTI in 1981–1991 (N = 1175). Nine women with a severe congenital kidney malformation or urinary tract obstruction were excluded. Altogether, 260 mothers with a childhood UTI and 500 population-based control mothers without a childhood UTI matched for age, and delivery dates were compared. Our primary end point was the proportion of women with essential or gestational hypertension, preeclampsia, proteinuria, or pyelonephritis during the first pregnancy.

RESULTS:

The pregnancy outcomes of the women with a UTI in childhood did not differ from those of the controls because 105 of 260 (40%) patients met the primary end point compared with 204 of 500 (41%) controls (relative risk [RR] 0.99; 95% confidence interval [CI] 0.82 to 1.2; P = .91). Similarly, there were no significant differences between the 2 groups in essential hypertension (RR 1.0; 95% CI 0.65 to 1.6; P = .92), gestational hypertension (RR 0.93; 95% CI 0.74 to 1.2; P = .54), preeclampsia (RR 1.5; 95% CI 0.91 to 2.5; P = .11), proteinuria (RR 1.2; 95% CI 0.81 to 1.8; P = .36) or pyelonephritis (2 controls and none of the patients; P = .55) during the first pregnancy.

CONCLUSIONS:

Childhood UTIs did not increase the risk of pregnancy-related complications in this controlled population-based study. Thus, UTIs in childhood without severe urinary tract abnormalities appear to have a minimal effect on kidney health in early adulthood.

Benefits and Risks of Visitor Restrictions for Hospitalized Children During the COVID Pandemic

Pediatrics - Vie, 31/07/2020 - 10:04

To control the spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, the virus responsible for coronavirus disease 2019, many hospitals have strict visitor restriction policies. These policies often prohibit both parents from visiting at the same time or having grandparents or other family members visit at all. We discuss cases in which such policies created ethical dilemmas and possibly called for compassionate exceptions from the general rules.

Authors Response

Pediatrics - Vie, 31/07/2020 - 10:04

Barrier Protection Use by Adolescents During Sexual Activity

Pediatrics - Vie, 31/07/2020 - 10:04

Rates of sexual activity, pregnancies, and births among adolescents have continued to decline during the past decade to historic lows. Despite these positive trends, many adolescents remain at risk for unintended pregnancy and sexually transmitted infections (STIs). When used consistently and correctly, latex and synthetic barrier methods reduce the risk of many STIs, including HIV, and pregnancy. This update of the 2013 policy statement is intended to assist pediatricians in understanding and supporting the use of barrier methods by their patients to prevent unintended pregnancies and STIs and address obstacles to their use.

Barrier Protection Use by Adolescents During Sexual Activity

Pediatrics - Vie, 31/07/2020 - 10:04

Rates of sexual activity, pregnancies, and births among adolescents have continued to decline during the past decade to historic lows. Despite these positive trends, many adolescents remain at risk for unintended pregnancy and sexually transmitted infections (STIs). This technical report discusses the new data and trends in adolescent sexual behavior and barrier protection use. Since 2017, STI rates have increased and use of barrier methods, specifically external condom use, has declined among adolescents and young adults. Interventions that increase availability of or accessibility to barrier methods are most efficacious when combined with additional individual, small-group, or community-level activities that include messages about safer sex. Continued research informs public health interventions for adolescents that increase the consistent and correct use of barrier methods and promote dual protection of barrier methods for STI prevention together with other effective methods of contraception.

Long-Acting Reversible Contraception: Specific Issues for Adolescents

Pediatrics - Vie, 31/07/2020 - 10:04

Long-acting reversible contraceptives are the most effective methods to prevent pregnancy and also offer noncontraceptive benefits such as reducing menstrual blood flow and dysmenorrhea. The safety and efficacy of long-acting reversible contraception are well established for adolescents, but the rate of use remains low for this population. The pediatrician can play a key role in increasing access to long-acting reversible contraception for adolescents by providing accurate patient-centered contraception counseling and by understanding and addressing the barriers to use.

Débil evidencia a favor de oseltamivir en el tratamiento del síndrome gripal en Atención Primaria

Oltra Benavent M, Ochoa Sangrador C. Débil evidencia a favor de oseltamivir en el tratamiento del síndrome gripal en Atención Primaria. Evid Pediatr. 2020;16:33.

El uso frecuente de productos de limpieza en los primeros meses de vida incrementa el riesgo de sibilancias recurrentes a los 3 años

Ruiz-Canela Cáceres J, Esparza Olcina MJ. El uso frecuente de productos de limpieza en los primeros meses de vida incrementa el riesgo de sibilancias recurrentes a los 3 años. Evid Pediatr. 2020;16:34.

Comentarios de la AEPap al "Anteproyecto de Ley Orgánica de Protección Integral a la Infancia y Adolescencia frente a la Violencia"

AEPAP - Lun, 27/07/2020 - 09:55
Fuente:  AEPap Fecha de publicación:  23 de Julio de 2020

COMENTARIOS DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA A LA LEY ORGÁNICA DE ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA

  Resumen                                                                                              

1. La ley debe asegurar que el Interés Superior del Menor deje de ser un concepto teórico y sea una realidad. Para ello, debe ser obligado el cumplimiento de las leyes vigentes que protegen los derechos de los/las menores y de esta futura ley orgánica, revisando anualmente las sentencias emitidas en todas las instancias y comprobando si se atienen a lo dispuesto.

2. Es primordial que los profesionales que trabajan con estos menores estén debidamente formados, tanto en psicología evolutiva como en derechos de la infancia. El Estado debe asegurar esta formación, así como la coordinación obligatoria entre profesionales que atienden a menores víctimas en las distintas administraciones (sanitaria, educativa, servicios sociales, fuerzas y cuerpos de seguridad y justicia).

3. Por tanto, y desde la perspectiva de los derechos de la infancia, se debe OIR, ESCUCHAR y TENER EN CUENTA en las decisiones que afectan a Niños, Niñas y Adolescentes (NNA) su testimonio. Las declaraciones deben adaptarse a su desarrollo evolutivo y capacidad comunicativa, A CUALQUIER EDAD, valorando el lenguaje verbal y no verbal, sus actitudes, sus reacciones, sin restringir la exploración a un término tan subjetivo y excluyente como es el de la “madurez”, que es el que se usa en esta Ley. Se debe asegurar siempre que las exploraciones sean grabadas por medios audiovisuales.

4. No producir más daño. Evitar el daño producido al relatar la violencia que han sufrido una y otra vez (evitar la revictimización) mediante la práctica de una única declaración en sede judicial lo antes posible, grabada, con todos los derechos procesales (prueba preconstituida), y que no tendrá que volver a repetir. Avanzar en la experiencia de otros países como la “Casa de los Niños” (Barnhaus) donde se valora en un único acto y por todos los profesionales de distintas administraciones el daño denunciado, tomando medidas protectoras desde el minuto cero.

5. Respecto al daño sufrido dentro de su entorno familiar por los hijos de mujeres víctimas de violencia de género, consideramos que se deben visibilizar específicamente en esta futura ley, por su alta incidencia, y por el daño producido en su salud y bienestar. Por ello, deberían estar contemplados de alguna manera en los supuestos de violencia contra NNA del artículo 1.2. Se deben especificar medidas cautelares de alejamiento para los hijos/as en todos los casos en que se identifique una situación de violencia de género hacia su madre y, ateniéndose a las medidas urgentes del Pacto de Estado sobre Violencia de Género, se aplicará a NNA, que son hijos/as tanto de mujeres víctimas que han denunciado, como de las que no lo han hecho, constatándose su condición de víctima por otras instituciones no judiciales.

6. En cuanto a la violencia sexual INCESTUOSA, sufrida por menores a manos de sus progenitores, se debe recoger explícitamente en esta ley por su invisibilidad, ocultamiento social y gravedad, y por tener un manejo específico derivado de la fragilidad de la víctima en un contexto de enfrentamiento del testimonio de un/una hijo/a menor frente al progenitor agresor.

7. Es necesario rechazar el uso del supuesto Síndrome de Alienación Parental cuando existe rechazo de un NNA hacia uno de sus progenitores, y también la introducción de la figura del Coordinador de Parentalidad que persigue forzosamente una vinculación con un progenitor que el/la hijo/a rechaza. En estos casos hay que investigar minuciosamente las causas de ese rechazo, específicamente la existencia de violencia hacia dicho menor por parte del progenitor. Esta circunstancia obliga a investigar posibles hechos delictivos y establecer cautelarmente la prohibición de cualquier contacto con el posible agresor.

8. Se aborda en este anteproyecto el registro en la historia clínica de salud de las situaciones detectadas de violencia. Se debe especificar con mucha claridad la manera de llevar a cabo este registro, y que sea fácilmente identificable y común en todo el territorio español. Debe recogerse igualmente el Derecho de NNA a la Intimidad y Confidencialidad respecto al contenido de su historia clínica, de forma que se cumpla lo legislado al respecto cuando existe un conflicto de intereses entre el ejercicio de la patria potestad y el interés superior del menor, primando este último por encima de cualquier otro interés en conflicto.

9. Promover la creación de Juzgados específicos de Violencia contra la Infancia y Adolescencia.

Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) https://www.aepap.org/                          23 de julio de 2020

 

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